Выписка из Программы

Государственных гарантий бесплатного оказания  гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденная Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 29.12.2012г. №1180

II. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках

Территориальной программы ОМС

1. Территориальная программа ОМС включает виды медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования и сверх базовой программы обязательного медицинского страхования.

Источниками финансового обеспечения Территориальной программы ОМС являются средства обязательного медицинского страхования, платежи бюджета Республики Татарстан на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования и на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан. Реестр ведется государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании (выписка из реестра приведена в приложении №1 к настоящей Программе).

2. За счет средств обязательного медицинского страхования и платежей бюджета Республики Татарстан на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы ОМС в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи на всей территории Российской федерации.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах), в следующих страховых случаях:

- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, предающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения;

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (пороки развития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовой период и аборты;

- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по:

- диспансеризации отдельных категорий граждан;

- применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- восстановительному лечению и медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, включая санатории, в том числе детские;

- оказанию стоматологической помощи (терапевтической и хирургической) взрослым и детям, в том числе ортодонтическому лечению детей и подростков до 18 лет без применения брекет-систем;

- оказанию медицинской помощи в стационарных условиях с использованием эндоскопических методов диагностики и лечения;

- оказанию скорой медицинской помощи, за исключением санитарно-авиационной эвакуации, в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации.

Оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи при проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

3. За счет платежей бюджета Республики Татарстан на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи сверх базовой программы обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях при:

- заболеваниях передаваемых половым путем, наркологических заболеваниях, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения (при отсутствии профильных амбулаторно-поликлинических отделений или специализированных диспансеров на территории муниципального района, городского округа);

- проведении профилактических медицинских осмотров учащихся 9-11 классов общеобразовательных учреждений и учащихся учреждений начального и среднего профессионального образования, студентов учреждений высшего профессионального образования на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ (за исключением стоимости экспресс-тестов).

 

III. Виды медицинской помощи, медицинских и иных

услуг мероприятия, финансируемые за счет средств

бюджета Республики Татарстан.

 

1. За счет средств бюджета Республики Татарстан производится финансовое обеспечение:

- организации осуществления мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проводимых с применением лабораторных методов исследования, в очагах инфекционных заболеваний (в том числе проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям);

- организации обеспечения детей первых трех лет жизни специальными продуктами питания и смесями по рецептам врачей;

- организации долечивания (реабилитации) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения (государственного автономного учреждения здравоохранения);

- организации проведения диспансеризации государственных гражданских служащих Республики Татарстан;

- мер социальной поддержки врачей - молодых специалистов;

- проведения централизованных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Татарстан в установленном порядке;

- лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации¹;

 

1В соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 года № 122 ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» и Законом Республики Татарстан от 8 декабря 2004 года № бЗ ЗРТ «Об адресной социальной поддержке населения в Республике Татарстан» с 01.01.2005 произведена замена льгот, предоставляемых ранее в натуральной форме (лекарственные препараты по рецептам врачей с 50 процентной скидкой), на денежные выплаты.

 

- граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;

- оказания медицинской помощи гражданам за пределами Республики Татарстан по направлению Министерства здравоохранения Республики Татарстан, оплаты проезда больным, направляемым в установленном порядке в федеральные медицинские учреждения и научно-исследовательские институты;

- прикладных научных исследований и разработок в области здравоохранения;

- содержания отделений переливания крови государственных автономных учреждений здравоохранения;

- амбулаторного гемодиализа в центрах (отделениях) гемодиализа ООО «Международный центр амбулаторного диализа «Казань» в г. Набережные Челны, ООО «Клиника современной медицины НВ» в г.г. Казани, Нижнекамске и Бугульме;

- перитонеального диализа в отделениях гемодиализа государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи», государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан».

2. Перечень государственных организаций, финансовое обеспечение деятельности которых осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан

 

№ п/п	Наименование государственных организаций
1	2
1.	ГАУЗ «Республиканский центр медицинской профилактики» (за исключением финансирования Центра здоровья)
2.	ГАУ «Республиканский медицинский библиотечно-информационный центр»
3.	ГУЗ «Республиканский медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» Министерства здравоохранения Республики Татарстан
4.	ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан»
5.	ГАУЗ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр»
6.	ГАУ РТ «Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан»
7.	ГАУ «Реабилитация»
8.	ГАУЗ «Альметьевский медицинский информационно-аналитический центр»
9.	ГАУЗ «Альметьевский центр медицинской профилактики»
10.	ГАУЗ «Зеленодольская центральная районная больница» - филиал «Зеленодольский центр медицинской профилактики»
11.	ГАУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» г. Нижнекамска
12.	ГАУЗ «Центр медицинской профилактики» г.Нижнекамска
13.	ГАУЗ «Врачебно-физкультурный диспансер» г.Набережные Челны
14.	ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» г. Набережные Челны
15.	Управление метрологического и технического контроля, охраны труда при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан
16.	Управление бухгалтерского учета и отчетности при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан
17.	ГАУЗ «Республиканская станция переливания крови»

 

IV. Медицинская помощь, медицинские услуги, финансируемые

государственным учреждением «Территориальный фонд

обязательного медицинского страхования Республики Татарстан»

за счет средств бюджета Республики Татарстан

 

1. За счет средств бюджета Республики Татарстан, передаваемых бюджету государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение:

- первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических диспансерах (отделениях) и других специализированных медицинских организациях (отделениях), в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ);

- скорой специализированной медицинской помощи (санитарно-авиационной эвакуации);

- высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, в соответствии со сформированным Министерством здравоохранения Республики Татарстан заданием (до 1 января 2015 г.);

- медицинских услуг в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, домах ребенка, включая специализированные, центрах (отделениях) планирования семьи и репродукции, Республиканском центре профессиональной патологии ОАО «Городская клиническая больница № 12» г. Казани, Центре восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская детская поликлиника № 7» и государственном автономном учреждении здравоохранения «Городской диагностический центр по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний» г. Казани;

- мероприятий по оздоровлению детей в условиях детских санаториев;

- профилактических осмотров в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ несовершеннолетних (старшеклассников, учащихся учреждений начального и среднего профессионального образования, студентов дневных форм обучения учреждений высшего профессионального образования) (за исключением стоимости экспресс-теста), организуемых и (или) проводимых государственным автономным учреждением здравоохранения «Республиканский наркологический диспансер» Министерства здравоохранения Республики Татарстан и его филиалами, Бугульминским, Зеленодольским психоневрологическими диспансерами государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая психиатрическая больница им.академика В.М.Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

- медицинской помощи, оказанной в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, в амбулаторных или стационарных условиях не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также профилактических медицинских осмотров указанных лиц перед иммунизацией, и иммунизации в рамках Национального календаря прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

- медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава Федеральной фельдъегерской службы, при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, при отсутствии профильных отделений (коек), профильных амбулаторно-поликлинических отделений или учреждений, финансируемых через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций на территории муниципального района, городского округа;

- мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.

Государственное задание на медицинскую помощь, оказываемую не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, утверждается Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

2. Медицинская помощь, медицинские услуги через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций оказываются медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, а также медицинскими организациями, финансируемыми государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» за счет средств бюджета Республики Татарстан (приложение № 1 к Программе).