главное здание ГАУЗ ЕЦРБ


ВНИМАНИЕ! С 24.05.22г. введен в эксплуатацию НОВЫЙ официальный сайт ГАУЗ "ЕЦРБ" - https://elabcrb.tatarstan.ru. Сайт http://elacrb.narod.ru - недействующий.

Новости здравоохранения за неделю (с 06.07.15 по 13.07.15)

 

В ГАУЗ «ЕЦРБ» прошла учебная тревога ликвидации медико-санитарных последствий условного пожара.

08 июля проведено тактико-специальное учение по ликвидации медико-санитарных последствий условного пожара в ГАУЗ «Елабужская ЦРБ».

Для участия в учениях привлекались: руководящий состав и персонал больницы, силы и средства аварийно-спасательного подразделения МЧС России г. Елабуга, МВД России г. Елабуга.

В учении приняли участие бригада скорой медицинской помощи, 2 пожарные машины, машина МВД г.Елабуги, сотрудники МЧС. Общее количество человек принявших участие в учении составило более 75  человек.

В качестве наблюдателей на учении выступали представители ГАУЗ «ЕЦРБ», МЧС РТ г. Елабуга, МВД РТ г. Елабуга.

В ходе учений также отрабатывалась эвакуация персонала и пациентов, условное оказание первой неотложной помощи пострадавшим при пожаре, вопросы  оповещения связи сотрудников в случае пожара.

 

Информация для родителей недоношенных детей, родившихся до 35 недель гестационного возраста

Уважаемые родители, Ваш малыш родился недоношенным. С первых минут его жизни за ним ведут наблюдение, оказывают необходимую помощь опытные специалисты: анестезиологи-реаниматологи и неонатологи. Главная их задача - спасти жизнь Вашего ребенка и попытаться предотвратить возможные тяжелые заболевания, возникающие вследствие незрелости организма к моменту преждевременного рождения. К таким заболеваниям недоношенных новорожденных относится и патологическое развитие глаз - ретинопатия недоношенных (PH).

PH является одной из основных причин слепоты, слабовидения и нарушений зрения у детей с раннего возраста во всех развитых странах мира. Основная причина PH - преждевременное рождение ребенка: чем раньше срока и с меньшей массой тела родился ребенок, тем чаще у него развивается ретинопатия и тем тяжелее она протекает. Так, частота возникновения PH среди детей с массой тела при рождении менее 1000 г достигает 90%. Кроме того, при наличии у ребенка сопутствующих заболеваний со стороны других органов тяжесть ретинопатии усугубляется.

Таким образом, недоношенные дети нуждаются в обязательном и своевременном осмотре офтальмолога!

У всех недоношенных детей в норме имеются признаки незрелости глаз и не завершен процесс формирования сетчатки. После рождения ребенка сетчатка может развиваться двумя путями: 1) нормальный рост сосудов сетчатки или 2) патологический - развитие PH. Врач-офтальмолог с помощью современных методик обследования выявляет все изменения созревающей сетчатки у недоношенного ребенка.

Первый осмотр офтальмологом недоношенного ребенка проводится независимо от места нахождения ребенка на 3 – 4 неделе его жизни, а глубоконедоношенных детей (родившихся на 22 – 26 неделе гестационного возраста) на 30 – 31 неделе от зачатия. Как правило, в этот период выявляются только признаки незрелости глаз ребенка, но иногда могут наблюдаться и первые признаки PH, которые в большинстве случаев появляются на 4 – 6 неделе жизни недоношенного ребенка.

Информация для родителей детей с ретинопатией недоношенных

При выявлении у недоношенного ребенка незавершенного формирования сосудов сетчатки необходимо наблюдение у офтальмолога каждые 2 недели до полного завершения сосудообразования или появления первых признаков PH. При развитии PH осмотры проводятся еженедельно, а при задней агрессивной форме ретинопатии – 2 раза в неделю.

При отсутствии PH развитие сосудов сетчатки недоношенного ребенка заканчивается к 42 – 44 неделям его возраста (от зачатия). Если Ваш ребенок выписывается из стационара ранее этого срока, ему необходимо продолжить наблюдение у офтальмолога до момента полного формирования сосудов сетчатки.

Согласно международной классификации выделяют 5 стадий PH.

На 1 и 2 стадиях заболевание может самостоятельно остановиться и не требует никакого лечения, что наблюдается у большинства детей с PH.

При прогрессировании PH до 3 стадии и достижении, так называемой «пороговой» стадии, когда самопроизвольное обратное развитие заболевания невозможно, необходимо срочное проведение коагуляции сетчатки – единственного доказанного эффективного метода лечения PH.

Наиболее тяжелой формой PH является задняя агрессивная ретинопатия недоношенных, развивающаяся, как правило, у наиболее соматически отягощенных и глубоко недоношенных младенцев. При этой форме заболевание быстро прогрессирует до развития отслойки сетчатки, хуже поддается лечению, а прогноз по зрению часто неблагоприятный. Этот диагноз требует более ранней и интенсивной коагуляции сетчатки.

Цель операции – остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратить возможную отслойку сетчатки. В настоящее время используется криокоагуляция сетчатки (через конъюнктиву «примораживается» сетчатка) и лазеркоагуляция сетчатки – нанесение на несформированную сетчатку коагулятов (ожогов) с целью подавления выработки этими зонами факторов роста патологических сосудов сетчатки.

Операция проводится врачом-офтальмологом под наркозом, поэтому перед операцией обязателен осмотр анестезиолога-реаниматолога и только при отсутствии противопоказаний к наркозу возможно проведение операции.

Эффективность коагуляции сетчатки оценивается офтальмологом через 7 - 10 дней после ее проведения. При благоприятном исходе операции происходит обратное развитие (регресс) патологических изменений сетчатки.

При прогрессировании PH в ряде случаев возможна повторная коагуляция сетчатки, показания к которой определяет офтальмолог. Правильно и своевременно проведенное лечение сохраняет зрение 75 – 99% пациентов в зависимости от формы заболевания.

Если коагуляция сетчатки своевременно не была сделана, а иногда (в 10% случаев) несмотря на лечение, PH продолжает прогрессировать до 4 и 5 стадий, при которых развивается отслойка сетчатки, что приводит к слабовидению и слепоте.

При развитии отслойки коагуляция сетчатки (в том числе повторная) нецелесообразна. В этих случаях проводится хирургическое лечение – удаляются рубцы из стекловидного тела и с поверхности сетчатки, а при необходимости удаляется хрусталик. Эти операции выполняются в специализированных клиниках, а сроки и методы операции определяют опытные офтальмологи-хирурги.

Следует знать, что даже при успешной операции в 4 и 5 стадии PH значительного улучшения зрения не происходит. Возможно сохранение лишь остаточного предметного зрения или светоощущения.

Надо знать, что даже при применении всего арсенала современных средств лазерного и хирургического лечения снижение зрения различной степени наступает у 40 - 75% пролеченных детей.

У недоношенных детей нарушение зрения может быть связано не только с последствиями перенесенной PH, но и с частым развитием у них близорукости, косоглазия, наличием патологии зрительного нерва и коры головного мозга. Также существует риск развития поздних осложнений у детей с благоприятными исходами PH, в том числе отслойки сетчатки, в отдаленный период (в возрасте 5 – 15 и более лет).

Таким образом, дети, перенесшие PH, независимо от тяжести заболевания нуждаются в длительном диспансерном наблюдении у офтальмолога.

 

Основной причиной смертности среди ВИЧ-инфицированных остается туберкулез

09.07.2015г. в Министерстве здравоохранения Республики Татарстан состоялся республиканский семинар–совещание «Мониторинг ВИЧ-инфекции в I полугодии 2015 года» в режиме видеоконференции. 
В работе совещания приняли участие специалисты Управления Росздавнадзора, Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан, ФКУ «Центр гигиены и эпидемиологии ФСИН России по Приволжскому федеральному округу в Республике Татарстан», Министерства здравоохранения Республики Татарстан и республиканских учреждений.

В залах селекторных совещаний муниципальных образований присутствовали заместители главных врачей по медицинской части, эпидемиологическим вопросам, врачи инфекционисты, фтизиатры. От Елабужского муниципального района  приняли участие, заместитель руководителя Исполнительного комитета ЕМР по социальным вопросам Л.Н.Рыбакова, заместитель главного врача по медицинскому обеспечению ГАУЗ «ЕЦРБ» Мелихова М.Н., члены Межведомственной комиссии исполкома Елабужского муниципального района по борьбе с ВИЧ-инфекцией и ИППП.

Во вступительном слове первый заместитель министра здравоохранения Осипов С.А. отметил, что благодаря проведению мероприятий по повышению качества мониторинга ВИЧ-инфекции, скрининга населения, расширения перечня контингента проходящих тестирование на ВИЧ в Республике Татарстан эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции сохраняется стабильной, а опыт работы перенимается другими субъектами Российской Федерации. Основной причиной смертности среди ВИЧ-инфицированных продолжает оставаться туберкулез. В связи с этим первостепенное значение приобретает работа по профилактике туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных, начатая в текущем году, в рамках мероприятий по снижению смертности.
В своем докладе «Мониторинг ВИЧ-инфекции в 1 полугодии 2015 года» главный врач ГАУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан» Галиуллин Н.И. представил анализ эпидемической ситуации в республике.

Вторым вопросом был заслушан доклад заместителя главного врача по медицинской части Нагимовой Ф.И. «Изменения нормативного регулирования профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции».

Главный врач ГАУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер» Алексеев А.П. представил доклад «Мониторинг туберкулеза в Республике Татарстан в 1 полугодии 2015 года».

Главный внештатный специалист-нарколог МЗ РТ, заместитель главного врача по медицинской части (мобилизационной работе) ГАУЗ «Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан» Хаева Р.Ф. представила доклад «Профилактика ВИЧ-инфекции среди наркологических больных».

Руководителям учреждений здравоохранения рекомендовано принять все меры для эффективного противодействия распространения ВИЧ-инфекции на территории республики.

 

Как жить после инсульта

Что такое инсульт? Инсульт - состояние, характеризующееся гибелью или повреждением клеток в том или ином участке головного мозга вследствие острого нарушения кровообращения в нём, в результате чего утрачиваются функции поражённой области. Выделяют два основных вида инсульта: ишемический, обусловленный закупоркой одной из питающих головной мозг артерий, и геморрагический,  вследствие разрыва кровеносного сосуда с излитием крови в ткань мозга.

Как часто встречается инсульт? В России ежегодно инсульт переносят более 450 000 человек

Почему возникает инсульт? Ишемический инсульт развивается вследствие прекращения кровоснабже­ния клеток головного мозга из-за образования тромба в сосудах шеи или головы или в результате их выраженного сужения этих сосудов. Кроме того, тромб может образоваться в сердце, оторваться и попасть с кровотоком в артерию, питающую головной мозг (эмболия).

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва стенки кровеносного сосуда.

Насколько опасен инсульт? Инсульт занимает второе место среди причин смерти населения и первое – по частоте инвалидизации. Только 20% больных, перенёсших инсульт, возвращаются на прежнюю работу, остальные 80% теряют трудоспособность. У каждого третьего больного, перенёсшего инсульт, он возникает повторно, причём в большинстве случаев уже в первые месяцы после первого

Какие существуют методы лечения и профилактики инсульта? Лечение пациентов, перенёсших инсульт, направлено на достижение двух основных целей - профилактику повторного инсульта и максимальное восстановление утраченных функций.

Профилактика повторного инсульта. У всех пациентов, перенёсших инсульт, существенно повышен риск повторного инсульта (причём часто он протекает в более тяжёлой форме), а также других сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии и др.). В связи с этим необходимо продолжение профилактического лечения, начатого в стационаре. Для профилактики повторного инсульта необходимо тщательно соблюдать приведённые ниже несложные правила:

- Контролируйте артериальное давление.

- Прекратите курить (при невозможности - ограничьте количество выкуриваемых сигарет).

Курение удваивает риск инсульта. После прекращения курения риск инсульта сразу же начинает снижаться и через 5 лет становится таким же, как у некурящих.

Как жить после инсульта

- Откажитесь от приёма алкоголя или уменьшите его потребление.

Алкоголь в больших дозах повышает риск инсульта и может взаимодействовать с принимаемыми Вами лекарственными препаратами. Умеренное употребление алкоголя (125 мл вина или 250 мл пива в день) может снизить риск инсульта, однако данный метод непригоден для его специальной профилактики.

- При наличии сахарного диабета строго выполняйте рекомендации Вашего врача по контролю заболевания.

При сахарном диабете риск инсульта повышен, однако его можно уменьшить при тщательном контроле уровня глюкозы (сахара) в крови.

- Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жиров животного происхождения.

Уменьшение количества соли в питании позволяет нормализовать артериальное давление и таким образом снижает риск инсульта. Ограничение количества животных жиров необходимо для нормализации концентрации холестерина в крови.

- Старайтесь по возможности больше двигаться.

Адекватная двигательная нагрузка не только улучшает состояние Вашего здоровья, но и позволяет снизить риск развития повторного инсульта.

- Регулярно принимайте лекарственные препараты, назначенные Вам лечащим врачом.

Многие препараты необходимо будет принимать в течение долгого времени (а часть из них - пожизненно). Не следует отказываться от приёма этих препаратов, так как они существенно снижают риск инсульта и имеют значительно больше преимуществ, чем нежелательных эффектов. Рекомендуемые некоторыми компаниями пищевые добавки и гомеопатические препараты не являются специфическими средствами лечения и профилактики инсульта и могут быть использованы как дополнение к основному лечению только по согласованию с Вашим врачом.

- При наличии выраженного сужения (более 50%) сонных артерий вследствие атеросклероза может потребоваться консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

Восстановление нарушенных функций. При наличии двигательных расстройств врач подберёт для Вас специальные упражнения, которые необходимо выполнять не только на занятиях с методистом, но и в домашних условиях.

- Лечащий врач может назначить Вам массаж, физиотерапевтические процедуры или иглорефлексотерапию.

- При наличии расстройств речи с Вами может заниматься логопед, рекомендованные им упражнения необходимо повторять в домашних условиях.

- Из лекарственных средств можно использовать препараты, улучшающие мозговое кровообращение, и нейропротекторы (средства, повышающие устойчивость клеток головного мозга к неблагоприятным факторам), однако принимать их можно только по назначению врача.

Важно помнить, что восстановление нарушенных функций - процесс длительный (иногда более 1 года) и зависит от типа инсульта, расположения очага поражения головного мозга и его размеров. Эффективность реабилитационных мероприятий напрямую зависит от активного участия пациента и его близких.