Новости здравоохранения за неделю (с 29.07.19 по 05.08.19)

 

В Елабужской ЦРБ прошел мастер-класс по вопросам ведения пациентов с ОНМК

31.08.19г. в поликлинике Елабужской ЦРБ состоялась лекция и мастер-класс по вопросам стационарного и амбулаторного ведения пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). В мероприятии приняли участие врачи общей практики, неврологи, фельдшера скорой медицинской помощи, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов Елабужской, Менделеевской, Мамадышской и Агрызской центральных районных больниц. Спикерами выступили специалисты Межрегионального клинико- диагностического центра. Они осветили вопросы профилактики, диагностики и лечения пациентов, перенесших ОНМК.

О профилактике повторных инсультов рассказал заведующий неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения Т.В. Демин. Врач по лечебной физкультуре Г.Х. Старостина подробно объяснила, какие осложнения могут подстерегать после заболевания. Врач-невролог Ю.В. Прокофьева провела лекцию по ведению пациентов. В завершении мастер-класса специалисты первичного звена пообщались с лекторами и получили ответы на все интересующие вопросы.

 

О профилактике ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца является одной из наиболее распространенных заболеваний. Она поражает работоспособных в разгар самой активной деятельности.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы вследствие сужения или закупорки основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками, то есть – отложениями холестерина на внутренних стенках сосудов, что приводит к уменьшению доставки к сердечной мышце кислорода и питательных веществ.

Основными формами ишемической болезни сердца являются:

- стабильная стенокардия напряжения;

- нестабильная стенокардия;

- инфаркт миокарда.

Факторы риска:

• курение
• алкоголь
• артериальная гипертония
• ожирение
• повышение липидов (холестеринов) в крови
• сахарный диабет
• малоподвижный образ жизни
• пожилой возраст
• наследственность.

Основной комплекс профилактических мероприятий в борьбе с факторами риска ИБС:

Отказ от курения

Прекращение курения снижает риск развития инфаркта миокарда и внезапной смерти на 20-50%. В целях борьбы с курением больными могут быть использованы лекарственные средства, а также специальная аутогенная тренировка, стимулирующая отвращение к табаку и курению.

Контроль содержания в плазме крови общего холестерина

Норма содержания холестерина в крови до 5,0 ммоль/литр.

Нормализация артериального давления

Риск развития ИБС усиливается при повышенном артериальном давлении - свыше 140/90 мм.рт.ст. Регулярный контроль и лечение гипертонии дает возможность существенно снизить риск развития ИБС.

Профилактика сахарного диабета

У больных сахарным диабетом риск развития ИБС повышается в 3-5 раз. На фоне диабета чаще развиваются осложнения, в том числе стенокардия и угрожающие нарушения ритма сердца.

Контроль массы тела

Масса тела рассчитывается по индексу Кетле:

Индекс Кетле = вес (кг)/ рост2 (м2).

Идеальный вес составляет с 18,5 по 24,9 кг/ м2.

Здоровое питание

Следует соблюдать разнообразие рациона питания с преобладанием таких продуктов, как овощи и фрукты, неочищенные злаки и хлеб грубого помола, молочные продукты с низким содержанием жира, обезжиренные диетические продукты, постное мясо и рыба.

Повышению образования холестерина в организме способствуют насыщенные жиры, которые содержатся в говядине, баранине, свинине, колбасах, сливочном масле и тому

подобных продуктах. Общее потребление жиров не должно превышать 30% суточного рациона по калорийности.

Физическая активность

Для людей ведущих малоподвижный образ жизни необходимо выполнять физические упражнения под контролем лечащего врача. Больше ходить пешком, выполнять утреннюю гимнастику, играть в подвижные игры (волейбол, бадминтон, теннис). Регулярно заниматься оздоровительной физкультурой (ходьба, плавание, лыжи) и физическим трудом (например, работа на приусадебном участке).

 

Роль питания в профилактике артериальной гипертонии

Артериальной гипертонией называют повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. Основными факторами риска являются - увеличение холестерина в крови, избыточная масса тела, нерациональное и несбалансированное питание.

Рациональное питание должно быть энергетически сбалансированным, полноценным, регулярным и с оптимальной кулинарной обработкой.

При повышенном артериальном давлении нужно внести в рацион следующие изменения:

- исключить острые блюда и приправы, соленья и маринады;

- заменить сильное поджаривание (особенно с животными жирами) тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке;

- ограничить поваренную соль;

- исключить потребление всех видов жирного мяса, колбас, окороков, сливочного и топленого масла;

- меньше есть субпродуктов (печень, почки), икры и креветок;

- съедать не более 2 яичных желтков в неделю;

- употреблять в большом количестве овощи и фрукты;

- отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря;

- использовать обезжиренные сорта молочных продуктов.

Холестерин – это жироподобное вещество, необходимое для многих химических процессов в организме. У здоровых людей в крови общий холестерин должен быть менее 5,0 ммоль/л. Избыток холестерина в крови способствует развитию артериальной гипертонии. Холестерин поступает в кровь двумя путями: образуется в организме и прямо всасывается из пищи животного происхождения. Умеренное количество холестерина содержится в мясе, рыбе, животных жирах, молочных продуктах. В растительной пище (фруктах, овощах, зерновых, орехах и т.д.) холестерин отсутствует.

Повышению образования холестерина в организме способствуют насыщенные жиры, которые содержатся в говядине, баранине, свинине, колбасах и сливочном масле. Ненасыщенные жиры содержатся в жидких растительных маслах (подсолнечном, кукурузном, соевом). При увеличенном содержании холестерина в крови необходимо уменьшить общее количество жира в диете, главным образом насыщенного жира. Для этого рекомендуется - нежирное мясо курицы и индейки, приготовленное без кожи, нежирные сорта рыбы, постная говядина и нежирные молочные продукты (обезжиренный кефир и творог, нежирные сорта сыра).

Важно отметить, что избыточная масса тела, также является фактором риска развития артериальной гипертонии. Поэтому в целях профилактики и лечения артериальной гипертонии необходимо «сбросить» лишний вес. Чтобы уменьшить массу тела, то есть похудеть, необходимо уменьшить общую калорийность питания путем исключения легкоусвояемых углеводов и жиров.

Для этого необходимо исключить из рациона сахар, конфеты, варенье, кондитерские изделия (особенно пирожные и торты с обильным количеством крема), сладкую фруктовую воду, тонизирующие напитки, сладкие кисели и компоты. Нужно есть меньше каш, макаронных и хлебобулочных изделий, колбас всех видов (в том числе сосисок) и больше овощей (сырых и вареных) и фруктов. Прием жидкостей должен быть уменьшен. Нужно отказаться от пряных и острых приправ - они возбуждают аппетит и тем самым способствуют перееданию. Также из рациона следует исключить копчености, крепкие бульоны, сильно прожаренные продукты. В них содержатся насыщенные жиры, что способствует полноте и увеличению содержания холестерина в крови.

Питание должно быть регулярным, рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день, включая легкие завтраки, полдники, закуски. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.

Один раз в неделю можно ограничить свой рацион: 1,5 кг. свежих яблок (или печеных без сахара); или 1,5 кг. свежих огурцов; или 1,5 кг. арбуза; или 1,2 л. снятого отвара из фруктов (без сахара); или 500 г чернослива (кураги) и 1,2 л жидкости; или 600 мл сока и 200 воды. Рекомендуемые на 1 день продукты следует распределять на 5-6 раз приемов пищи.

Соблюдение диеты будет эффективнее, если её сочетать с увеличением физической активности (прогулками и занятиями физкультурой). Курение и алкоголь должны быть исключены, так как ведут к возбуждению и истощению нервной системы, спазм сосудов, что поддерживает гипертонию.

Приведенные рекомендации по изменению питания выполнить несложно. Они помогут Вам избежать основных факторов риска развития артериальной гипертонии или существенно уменьшить вероятность возникновения этого заболевания.

Нужно помнить, что только сочетание рационального питания с правильным режимом труда и отдыха, улучшают состояние здоровья и продлевают трудоспособность.

 

Минздрав России дал рекомендации по защите от дыма лесных пожаров

Министерство здравоохранения РФ рекомендует людям, проживающим в задымлённых от лесных пожаров российских регионах, уделить особое внимание профилактическим мероприятиям, ограничивающим поступление в организм вредных химических веществ.

Кто находится в группе риска.

Наиболее чувствительными к загрязнению воздуха продуктами горения являются следующие группы населения:

• дети до года (вследствие недостаточного развития компенсаторно-приспособительных механизмов);
• люди старшего возраста (вследствие снижения эффективности компенсаторно-приспособительных механизмов);
• лица с болезнями органов дыхания;
• лица с болезнями системы кровообращения (прежде всего с артериальной гипертензией).

Рекомендации населению по поведению в условиях высокой задымленности от лесных пожаров

При повышенной задымленности атмосферного воздуха, вызванной лесными пожарами, с целью предупреждения отравления людей продуктами горения, обострения сердечно-сосудистых, легочных и прочих хронических заболеваний, предупреждения острых приступов заболеваний следует уделять особое внимание профилактическим мероприятиям, ограничивающим поступление в организм вредных химических веществ.

1. Стараться избегать длительного нахождения на воздухе ранним утром (в это время суток в воздухе находится максимальное количество смога).

2. Как можно реже бывать на открытом воздухе, особенно в самое жаркое время суток.

3. Если выйти все же придется, людям, страдающим легочными, сердечными, аллергическими заболеваниями, нужно брать с собой необходимые лекарства.

4. По мере возможности использовать в быту и на рабочих местах системы кондиционирования и очистки воздуха.

5. Занавешивать места поступления атмосферного воздуха (окна, форточки и т.д.) увлажненной тканью и периодически ее менять.

6. Проводить влажную уборку в жилых помещениях и на рабочих местах; полезно также поставить в жилых и рабочих помещениях емкости с водой, чтобы повысить влажность воздуха.

7. Ограничить физическую нагрузку, в т.ч. сократить рабочий день для работающих со значительной физической нагрузкой.

8. Детям и беременным женщинам следует отказаться от длительных прогулок.

9. Максимально ограничить курение, избегать употребления алкогольных напитков и пива, исключить курение, так как это провоцирует развитие острых и хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

10. При усилении запаха дыма рекомендуется надевать защитные маски, которые следует увлажнять, а оконные и дверные проемы изолировать влажной тканью. Особенно это относится к пожилым людям, детям и тем, кто страдает хроническими недугами: сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями легких, аллергическими заболеваниями.

11. Увеличить потребление жидкости до 2-3 литров в день для взрослых.
12. Исключить из питания жирную пищу. Употреблять легкоусвояемую, богатую витаминами и минеральными веществами пищу, отдавать предпочтение овощам и фруктам.

13. Рекомендуется обильное питье, так как при высокой температуре человек сильно потеет и теряет достаточно большое количество натрия и жидкости через кожные покровы и дыхательные пути. Для возмещения потери солей и микроэлементов рекомендуется пить подсоленную и минеральную щелочную воду, молочно-кислые напитки, (обезжиренное молоко, молочная сыворотка), соки, минерализированные напитки, кислородно-белковые коктейли. Исключить газированные напитки.
14. При выборе одежды отдавать предпочтение натуральным тканям.
15. Несколько раз в день принимать душ.

16. Промывать нос и горло.

17. Чтобы не ухудшать без того непростую ситуацию из-за горящих лесов, целесообразно ограничить поездки на личном транспорте, который дает значительный вклад в загрязнение атмосферного воздуха населенных мест.
18. При очень сильном задымлении атмосферного воздуха населенных пунктов в результате массовых лесных пожаров рекомендуется по возможности выехать из населенного пункта, подвергнувшегося задымлению, или ограничить время пребывания в нем; а также вывезти детей, пожилых и ослабленных людей, хронических больных.

19. Для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется:
– измерять артериальное давление не менее 2 раз в день;
– при устойчивой артериальной гипертензии - обратиться к врачу;
– иметь при себе лекарственные препараты, рекомендованные лечащим врачом,
20. В случае возникновения симптомов острого заболевания или недомогания (появлении признаков одышки, кашля, бессонницы) необходимо обратиться к врачу.

21. При наличии хронического заболевания строго выполнять назначения, рекомендованные врачом.

 

Состоялось семинар-совещание по вопросам ВИЧ – инфекция

1.08.2019 г. в ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» состоялось семинар-совещание по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа, где приняли участие врачи общей практики поликлиники и врачи- специалисты стационара центральной районной больницы. Спикерами выступили специалисты из филиала ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" в г. Набережные Челны. На семинаре-совещании выступили заместитель главного врача ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ", руководитель филиала в г.Набережные Челны Бешимов А.Т., аведующий эпидемиологическим отделом - врач-эпидемиолог Шайхутдинов Р.Р. , врач-эпидемиолог Хабибуллина Л.К., и.о.заведующего отделом профилактики-врач-эпидемиолог Иванова Н.С.

Была проведена оценка деятельности ГАУЗ «ЕЦРБ» по профилю ВИЧ-инфекция/СПИД, а также вопросы диагностики, лечения, профилактики ВИЧ-инфекции взрослого населения.

Был сделан вывод, о необходимости прохождения диспансеризации, проведения скрининговых обследований населения на ВИЧ- инфекцию, особенно лиц из группы риска. По статистике большая часть пациентов инфицированных ВИЧ-инфекции именно лица из группы риска.

 

Диспансеризация пожилых сельчан

рамках национального проекта «Демография» и федерального проекта «Старшее поколение» в Елабуге началась реализация программы мобильная поликлиника. 1 августа 2019 г. ЦСОН «Доверие» организована доставка граждан пожилого возраста из села Хлыстово для прохождения диспансеризации. Специалисты поликлиники провели обследование каждого посетителя на ЭКГ аппаратах, измеряли внутриглазное давление, взяли кровь для проведения общего анализа, определения уровня глюкозы и холестерина в крови, провели флюорографическое и маммографическое обследование и необходимые обследования акушеркой в смотровом кабинете. После прохождения всех необходимых анализов и обследований первая партия пациентов на комфортабельном автомобиле уехали домой. А всего прошли диспансеризацию в этот день из села Хлыстово 12 пожилых. Это был пробный вариант отработки программы. График работы утвержден, она начнется в сентябре 2019г. Сформирован список лиц, старше 65 лет подлежащих диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, проживающих в сельской местности в 2019г. сего 1344 чел.